発達障害の診断との向き合い方がわからず、生きづらさを感じます

「発達障害の診断との向き合い方がわからず、生きづらさを感じます」への回答

• 回答したカウンセラー

  

  臨床心理士／公認心理師 小野寺 リヒト

  リサ さん、ご相談をよせてくださりありがとうございます。臨床心理士・公認心理師の小野寺です。

  まずはお断りをさせてください。 リサ さんは今回のご相談を含めて2件ご相談を寄せてくださっていますね。

  中でも リサ さんにとっては「2件目の方が重要度が高い」とのことでしたので、2件目を中心にお返事させていただきます。1件目に関しては、今回のお返事に関係するところを部分部分ピックアップする形に致しました。ご了承ください。

  そしてもう一つお断りです。「かかりつけの心療内科の主治医にASDじゃないかと言われたものの、ここでは詳しい診断はできない」と言われたのですね。だとすると、この主治医の指摘は「診断された」というレベルではないように思います。

  しかし、 リサ さんご自身の感覚としては「ASDと診断された」と言えるくらいの衝撃でしたよね。ですので、今回は リサ さんの記述にそって「診断」という言葉を私も使わせていただくことにしました。この点もご了承ください。

  さて、 リサ さんは今「発達障害との診断をどのように受け止めれば気が楽になるのか、また詳しい診断を受けるべきか」を悩んでおられるのですね。

  リサ さんが発達障害の診断を受け止めきれない主な理由は「今まで自分の思考の偏りの原因だと思っていた家族は関係なかったことになる」「今までは全て家庭環境が原因で後天的に構築されたものだと思っていたが、それは違うのではないか」と思えるからなのだと想像します。

  つまり、「兄と母親に馬鹿にされることが多かった」ゆえに「考え方の歪み」が生じたと思っていたけれど、実は生まれつき考え方が歪んでいたのではないか。そのように思われて、あたかも自分に責任があるかのように感じられてお辛いですよね。

  「馬鹿に馬鹿と言って何が悪い」と激怒し、しばらく口を聞いてくれなくなるようなお母様ですから、 リサ さんとしても相当思うところはあるかと思います。

  それなのに、発達障害（ASD）と診断されてしまって、なんだか「お母さんは悪くない。悪いのはあなた自身」と言われたような気がしておられるのではないでしょうか。そのせいで リサ さんはご自身を責めておられませんか？　とても心配しております。

  診断は受けなくてもいい

  ここまでのところを踏まえ「詳しい診断を受けるべきか」について私の見解をお伝えさせていただきます。私は「診断を受けなくてもいいのではないか」と思います。

  リサ さんは発達障害（ASD）を自責のためのスティグマと感じられている印象を強く受けたからです。「発達障害の診断が下りて（略）私は余計に困惑し、更に生き辛く感じてしまいました」「ASDなら感受性が無いはず」などの記述がそれを物語っているように感じます。

  今後、ASDであることがよりはっきりした場合、今以上に リサ さんがご自身を責められるのではないか。もしそうならASDであるかどうかを今以上に調べるのは控えて欲しいなというのが私の率直な意見です。

  より詳しく発達障害の診断を受けるかどうかは「精神障害者保健福祉手帳」を取得する必要性がでてきたときや、「発達障害」と「自分自身」とを切り分けて捉えられるようになったときが訪れてからでも決して遅くはないのではないでしょうか。

  特に後者の「「発達障害」と「自分自身」とを切り分けて捉えられるようになる」は極めて重要だと思います。仮に リサ さんにASDの診断がついたとして、 リサ さんがASDなのではなく、ASDを持った一人の人間として リサ さんが存在しているのです。自分を障害名で代表させる必要はない。私はそう考えます。

  先天性ではない発達障害「発達性トラウマ障害」

  順番が前後してしまいましたが、続いて「発達障害との診断をどのように受け止めれば気が楽になるのか」についても考えていきたいと思います。

  私の考えはこうです。

  「『発達障害と医師に思われるくらい、酷い幼少期を過ごしたんだな』とその可能性を受け止め、そんな辛さを誰かに共感的に聞いてもらい、自分なりの結論を出せるようになるといいかもしれない」

  リサ さんもご存じの通り、発達障害は「先天的な障害」です。しかし、中にはいわゆる「第四の発達障害」と呼ばれる状態もあり、この場合、必ずしも「先天的な障害」ではありません。

  実は、幼少期に繰り返し虐待を受けると心だけでなく、脳の発達にも障害が生じてしまうことがわかっています。その結果、発達障害の症状と極めて似た症状や問題行動に苦しむ人たちが一定数いることが知られるようになってきたのです。これがいわゆる「第四の発達障害」です。「発達性トラウマ障害」と呼ぶ専門家もいます。

  当然、私には リサ さんが「第四の発達障害」であるかどうかは分からないのですが、仮に リサ さんに発達障害の症状が出ていたとしても、それが「先天的」であるとはまだ断定はできないのではないか、ということは言えそうです。

  自分史を拝見する限り、お父様の件で怖い思いをなさったり、お母様やお兄様からとてもひどい扱いを受けたりといったことがありました。お母様からは「1円単位で無駄を指摘」されるようなことだってありましたね。

  その自分史も10歳以降のことをお書きになっているのでそれ以前のことは私の想像に過ぎませんが、以前からお兄様と比較されるなどの扱いを受けたりなどはしておられませんでしたでしょうか？

  私の想像を含め、過去に自分史にお書きになったようなことがあると、健全な対人関係の感覚を感じることができなくなります。そのため「誰も自分を必要としてない」と考えたり、つい「人間関係を何度も自分から断ってしまう」ということは十分にあり得ることです。幼いころから些細なことを指摘され続ければ「完璧主義」にだってならざるを得ません。

  第四のものを含め、 リサ さんが発達障害かどうかに関わらず、 リサ さんは過去に多くの傷を負っておられるのは間違いがない事実のように思います。

  先ほど「発達障害（ASD）を自責のためのスティグマと感じられている印象」があることをお伝えしましたね。もしかしたら、過去の傷つきがあるからこそ、自分を労わる余裕がなくてそうしてしまうのかもしれません。

  「考え方の歪み」を前提としないカウンセリングを

  発達障害であるかどうかも大事ですが、それ以上に「傷を負っている」ことそのものに焦点をあてて、是非ご自身を労わる方法を手に入れて欲しいなと私は思っています。

  そのために、私は リサ さんにできればカウンセリングをお受けになっていただきたいと考えています。もちろん「カウンセリングも3回ほど試しました」と書いてくださったので、 リサ さんがお受けになった経験があることを知っています。それでもなお、私はカウンセリングをお受けになることを勧めたいのです。

  ただ、次にカウンセリングをお受けになる際は、以前とは異なるタイプのカウンセリングをお受けになるとよいかもしれません。 リサ さんが以前お受けになったカウンセリングは「話を聞いてもらう」「都合のいい言葉を貰いに行く」タイプのものだったとのことですが、これとは異なるタイプのカウンセリングを受けていただきたいのです。

  「話を聞いてもらう」「都合のいい言葉を貰いに行く」が決していけないわけではないのです。しかし、 リサ さんには「様々な可能性を探る」「自分で自分をケアできるようになる」タイプが合っているように思います。私から見るに リサ さんはつい反射的にご自身を傷つける思考や行動を選択する傾向があるように思えるからです。

  自分がつい取りがちな傾向を客観視し、カウンセラーとの共同作業でその傾向への対策を考え、対策を実行する。それが リサ さんに役立つように思います。

  その手のタイプのカウンセリングとして「認知行動療法」があります。 リサ さんは認知行動療法の本をお読みになったので、認知行動療法についてはご存じですよね。

  一点誤解があるとすると、認知行動療法は「考え方の歪み」を前提としていないし、ましてや「考え方の歪みのせい」で問題が生じるとは考えません。私が指摘した「反射的にご自身を傷つける思考や行動を選択する傾向」は「考え方の歪み」ではないのです。そうせざるを得ない事情が リサ さんにはありますものね。

  認知行動療法は、あくまでも自分の「考え方の癖」に気づき、その癖を活かすことができないかを考えたり、癖に代わる新たな習慣を身につけたりするタイプのカウンセリングです。「考え方の歪み」として特定の考え方を悪者扱いしたり、過去を否定するなんてことはありませんので安心していただければと思います。

  認知行動療法といえど万能ではありません。ですから100%の効果を保証するものではありませんが、理想通りにことが進めば4年ほど苦しんでおられるうつが改善することが見込めますし、「発達障害」の受け止め方もまた違ってくるかもしれません。
  「自分には価値が無い」といった思考の妥当性を冷静に検証できるようになることも期待できます。辛いときに自分を労わるスキルを身につけることもできそうです。

  このように、「発達障害の診断への向き合い方」としては、「カウンセリングを通じて発達障害の診断にとらわれ過ぎないでその診断と向き合う向き合い方」ができると良いかと思われます。そうすれば、ご自身で「気が楽になる受け止め方」を発見できるはずです。

  以上「発達障害との診断をどのように受け止めれば気が楽になるのか、また詳しい診断を受けるべきか」について考えてきました。

  私は、 リサ さんが如何に傷ついているかを客観視し、発達障害（ASD）の診断にとらわれ過ぎないで受け止められるくらい余裕を取り戻せるようになることが大事だと思います。そのためには、カウンセリングを受けて、自分をケアすることが必要ではないでしょうか。より詳しい診断を受けるのは、それからでも全く遅くはありません。

  何か少しでも参考になる点があれば幸いです。この記事を読むだけでも昔を思い出してしんどかったかもしれませんね。何かホッとできる飲み物を飲んだり食べ物を食べて、ゆっくりできれば良いのですが。そういったことはできそうでしょうか。

  最後までお読みいただきありがとうございました。